Temario teórico:
Módulo 1
Fundamentos de la terapia
1. Perfusión orgánica y cinética del oxígeno
- Comprender los fundamentos fisiológicos de la perfusión tisular y de la cinética del oxígeno (DO₂, VO₂ y O₂ER), así como su papel en el mantenimiento de la función orgánica durante el shock cardiogénico y la insuficiencia respiratoria.
2. Evolución histórica del ECLS: Los hitos que transformaron el soporte cardiopulmonar.
- Comprender la fisiopatología de la lesión renal aguda en pacientes sometidos a ECMO y reconocer las indicaciones para el inicio oportuno de la terapia de reemplazo renal continua.
3. Componentes del circuito de ECLS: Fundamentos y funcionamiento.
- Identificar los componentes del circuito de ECLS y comprender la función que desempeña cada uno en el soporte circulatorio y respiratorio extracorpóreo.
4. Complicaciones del circuito extracorpóreo: Prevención, diagnóstico y manejo.
- Comprender los mecanismos fisiopatológicos y técnicos que originan las complicaciones del circuito extracorpóreo, identificando los factores de riesgo asociados a cada componente del sistema.
5. ECMO y Terapia de Reemplazo Renal: Integración del soporte multiorgánico.
- Comprender la fisiopatología de la lesión renal aguda en pacientes sometidos a ECMO e identificar las indicaciones para el inicio oportuno de la terapia de reemplazo renal continua.
6. Comprender las indicaciones, la planificación y los principios técnicos de los procedimientos realizados durante la implantación, mantenimiento y retiro del soporte con ECMO.
- Comprender las alteraciones farmacocinéticas y farmacodinámicas inducidas por el circuito de ECMO y su impacto en la dosificación de sedantes, analgésicos, antimicrobianos, anticoagulantes y otros fármacos de uso crítico.
7. Farmacologia y sedoanalgesia en ECMO
- Comprender las alteraciones farmacocinéticas y farmacodinámicas inducidas por el circuito de ECMO y su impacto en la dosificación de sedantes, analgésicos, antimicrobianos, anticoagulantes y otros fármacos de uso crítico.
Módulo 2
Canulación percutánea
1. Equipamiento, Instrumental y Preparación para la Canulación Percutánea
- Reconocimiento y conocimiento de lo requerido para canulación percutánea.
2. Planificación y Organización del Procedimiento de Canulación Percutánea
- Planificar el procedimiento de canulación percutánea mediante la evaluación integral del paciente, la definición de la estrategia de acceso vascular y la anticipación de posibles dificultades anatómicas y clínicas.
3. Canulación Percutánea en ECMO: Técnica y Ejecución
- Ejecutar la técnica de canulación percutánea mediante la aplicación sistemática de los principios de asepsia, acceso vascular ecoguiado y técnica de Seldinger, garantizando la seguridad del procedimiento.
4. Control y seguridad del paciente posterior a la canulacion percutanea.
- Evaluar la estabilidad clínica y el funcionamiento inicial del circuito de ECMO inmediatamente después de la canulación, verificando la adecuada perfusión, oxigenación y flujo del soporte.
Módulo 3
ECMO VA: Soporte vital extracorpóreo venoarterial
1. Shock cardiogénico refractario: De la fisiopatología al soporte circulatorio mecánico.
- Comprender la fisiopatología del shock cardiogénico refractario, identificando los mecanismos de hipoperfusión, disfunción ventricular y progresión hacia la falla multiorgánica.
2. Falla cardiaca avanzada y ECMO VA.
- Comprender la fisiopatología de la falla cardíaca avanzada y reconocer las indicaciones del ECMO VA como estrategia de soporte circulatorio mecánico en pacientes con deterioro hemodinámico refractario.
3. Inicio del soporte con ECMO VA: Indicaciones y estrategias iniciales.
- Identificar las indicaciones, contraindicaciones y criterios de selección de pacientes candidatos a ECMO venoarterial (VA), basándose en la evidencia científica y en las recomendaciones internacionales vigentes.
4. Monitoreo integral y cuidados durante el soporte con ECMO VA.
- Comprender los principios del monitoreo integral del paciente en ECMO VA, integrando la evaluación clínica, hemodinámica, ecocardiográfica, respiratoria y de perfusión para optimizar el soporte circulatorio.
5. Complicaciones durante el soporte con ECMO VA: Diagnóstico y manejo.
- Identificar las principales complicaciones cardiovasculares, vasculares, neurológicas, hemorrágicas, trombóticas, infecciosas y multiorgánicas asociadas al soporte con ECMO VA.
6. Configuración basica de ECMO VA y complicaciones, que requieren cambio de configuracion.
- Comprender los principios de la configuración básica del ECMO venoarterial (VA), incluyendo la selección de los sitios de canulación, la disposición del circuito y las implicancias hemodinámicas de cada configuración.
7. Cambio de configuracion y/o progresion del soporte en ECMO VA.
- Reconocer las indicaciones clínicas, hemodinámicas y metabólicas que requieren un cambio de configuración o una progresión del soporte en ECMO VA, de acuerdo con la evolución fisiopatológica del paciente.
Módulo 4
ECMO VV: Soporte Respiratorio Extracorpóreo
1. Síndrome de distrés respiratorio agudo: Diagnóstico y tratamiento basado en la evidencia.
- Comprender la fisiopatología del síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA), aplicando los criterios diagnósticos y las herramientas de estratificación de gravedad para orientar el manejo clínico.
2. Optimización de la ventilación antes y durante ECMO VV.
- Analizar los principios fisiológicos y ventilatorios que orientan la optimización de la ventilación mecánica en pacientes con insuficiencia respiratoria grave antes de iniciar ECMO VV.
3. ECMO VV: Indicaciones, selección del paciente e inicio del soporte.
- Identificar las indicaciones, contraindicaciones y criterios de selección de pacientes candidatos a ECMO venovenoso (VV), de acuerdo con la evidencia científica y las recomendaciones internacionales vigentes.
4. Monitoreo integral y cuidados durante el soporte con ECMO VV.
- Comprender los principios del monitoreo integral del paciente en ECMO VV, integrando la evaluación clínica, respiratoria, hemodinámica y de perfusión para optimizar el soporte respiratorio extracorpóreo.
5. Diagnóstico y manejo de las complicaciones en ECMO VV
- Identificar las principales complicaciones respiratorias, hemorrágicas, trombóticas, infecciosas y mecánicas asociadas al soporte con ECMO VV, reconociendo sus factores de riesgo y mecanismos fisiopatológicos.
6. Configuración basica de ECMO VV y complicaciones, que requieren cambio de configuracion.
- Comprender los principios de la configuración básica del ECMO venovenoso (VV), incluyendo la selección de los accesos vasculares, la disposición del circuito y los factores que determinan una adecuada eficiencia del soporte respiratorio.
7. Cambio de configuracion en ECMO VV
- Reconocer las indicaciones clínicas, gasométricas y hemodinámicas que justifican un cambio de configuración en ECMO VV, diferenciando las situaciones que requieren optimización del soporte de aquellas que precisan una conversión a otra modalidad de ECMO.
Módulo 5
Liderazgo, trabajo en equipo y gestión de crisis
1. Trabajo en equipo de alto rendimiento durante la implantación y manejo del ECMO
- Comprender los principios del trabajo en equipo de alto rendimiento, el liderazgo situacional y la comunicación efectiva durante la implantación y el manejo del paciente en ECMO.
2. Crisis Resource Management (CRM) aplicado al equipo ECMO
- Comprender los principios del Crisis Resource Management (CRM) y su impacto en la seguridad del paciente durante la implantación, el manejo y la resolución de eventos críticos en ECMO.
3. Desarrollo e Implementación de un Programa ECMO
- Comprender los fundamentos organizacionales, estructurales y asistenciales necesarios para el desarrollo e implementación de un programa ECMO, de acuerdo con los estándares internacionales de calidad y seguridad.